Uma consequência natural de qualquer tipo de cirurgia, estética ou não, são as cicatrizes. Sendo assim, quando se deseja realizar uma cirurgia plástica, é impossível não pensarmos em como se dará o processo de cicatrização do procedimento cirúrgico. Da mesma maneira, é natural que sintamos certa insegurança quanto a isso, mas é importante saber lidar com as marcas decorrentes da intervenção realizada.

O objetivo da cirurgia plástica é proporcionar ao paciente os melhores resultados estéticos, e isso inclui a aparência da cicatriz. Durante o procedimento, o cirurgião plástico busca deixar o mínimo possível de marcas. Entretanto, por inúmeros fatores, entre eles a falta de cuidado adequado durante o pós-operatório, pode ocorrer a formação de cicatrizes atípicas.

A forma como elas se desenvolvem pode variar amplamente, dependendo de diversos fatores como o tipo de procedimento, cuidados pós-operatórios, genética e localização da incisão. Por isso, conhecer os diferentes tipos de cicatriz pode ajudar os pacientes a entender o que esperar e como melhor cuidar de suas cicatrizes após uma cirurgia plástica. 

Tipos de Cicatrizes Cirúrgicas

1. Cicatrizes Hipertróficas 

As hipertróficas são comuns após cirurgias plásticas. Elas ocorrem quando há uma produção excessiva de colágeno durante a cicatrização. Costumam ser elevadas, mas não se estendem além da área da incisão original.

Características:

• Aparência Elevada: são mais altas que a pele circundante;
• Cor Vermelha ou Roxa: inicialmente podem ser vermelhas ou roxas, mas tendem a clarear com o tempo;
• Espessura Variável: podem ser espessas e firmes ao toque;
• Melhora ao Longo do Tempo: com o tempo, muitas tornam-se menos visíveis e podem achatar. 

2. Queloides 

Os queloides são cicatrizes que crescem além dos limites da ferida original, tornando-se significativamente maiores e mais proeminentes. Eles são mais comuns em pessoas com pele mais escura e podem ocorrer em qualquer lugar do corpo, mas são mais frequentes em áreas como peito, ombros, orelhas e costas.

Características: 

• Crescimento Excessivo: crescem além dos limites da ferida original;
• Aparência Lisa e Brilhante: são frequentemente lisos, brilhantes e podem ser de cor rosa, roxa ou marrom;
• Coceira e Desconforto: podem gerar coceira e causar desconforto;
• Resistência ao Tratamento: podem ser difíceis de tratar e frequentemente requerem intervenções como injeções de corticosteroides, crioterapia ou cirurgia. 

3. Cicatrizes Atróficas 

As atróficas ocorrem quando há perda de tecido durante a cicatrização, resultando em uma cicatriz que é mais baixa do que a pele circundante. Essas são mais comuns após condições como acne severa ou varicela, mas também podem ocorrer após cirurgia.

Características: 

• Depressão na Pele: aparecem como áreas deprimidas ou crateras;
• Textura Fina: a pele sobre a cicatriz é geralmente fina e delicada;
• Dificuldade em Melhorar com o Tempo: podem não melhorar significativamente sem intervenção. 

4. Alargadas 

As que são alargadas ocorrem quando uma incisão cicatriza adequadamente, mas a pele ao redor se estende, resultando em uma cicatriz mais larga do que o esperado. Este tipo é frequentemente visto em áreas de alta tensão, como as costas ou o abdômen.

Características: 

• Largura Aumentada: são mais largas do que a incisão original;
• Cor Semelhante à Pele: normalmente têm uma cor que se aproxima da pele circundante;
• Superfície Lisa: geralmente são lisas e planas.  

5. Contráteis

As contráteis são aquelas que puxam a pele ao redor, resultando em uma aparência de “puxado”. Estas podem limitar o movimento se ocorrerem perto de uma articulação.

Características: 

• Puxão na Pele: a pele ao redor da cicatriz parece ser puxada para a mesma;
• Mobilidade Restrita: podem limitar o movimento se próximas a articulações;
• Aparência Estreita e Alongada: são frequentemente longas e estreitas.

Cuidados e Tratamentos para Cicatrizes Pós-Cirúrgicas

Independentemente do tipo de cicatriz, existem várias maneiras de cuidar e tratar cicatrizes pós-cirúrgicas para melhorar sua aparência e minimizar complicações.

Cuidados Pós-Operatórios: 

• Realizar a Higiene Adequada: manter a área limpa e seca para evitar infecções;
• Evitar Tensão na Cicatriz: reduzir o estiramento da cicatriz, especialmente em áreas de alta mobilidade;
• Usar Protetor Solar: usar protetor solar para evitar a hiperpigmentação.

Tratamentos Médicos:

• Terapia com Laser: pode ajudar a reduzir a vermelhidão e a espessura da cicatriz;
• Injeções de Corticosteroides: eficazes para cicatrizes hipertróficas e queloides;
• Produtos Tópicos: cremes e géis de silicone podem melhorar a textura e a cor das cicatrizes;
• Cirurgia: em alguns casos, a revisão cirúrgica pode ser necessária para melhorar a aparência da cicatriz.

Entender os diferentes tipos de cicatriz e os cuidados apropriados pode ajudar os pacientes a alcançar melhores resultados estéticos e funcionais após uma cirurgia plástica. 

Carlos Kuyven – Referência em Cirurgia Plástica em Porto Alegre   

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